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胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽!反覆發作當心食道癌 [複製鏈接]

胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽
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# s) p; x2 k% M( f- W7 s【早安健康編輯部/綜合報導】為什麼會胃食道逆流? * F  U7 F$ ^/ w" R9 I
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛?這些都是胃食道逆流的警訊!當胃酸上逆至食道、咽喉,由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護,可以不受胃酸這種強酸的傷害,若是胃食道逆流,還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形,不可不慎。
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6 C) G, ~; a3 H6 a4 D9 y胃食道逆流也稱胃酸逆流,是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況,食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁,則容易使食道損傷,並產生併發症。
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引起胃食道逆流的原因
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3 u9 i5 h$ W6 Q腹腔壓力過大,壓迫到胃 * f  j& v# }, K$ p* V* l
  • 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠,令酸性物質逆衝出賁門。
  • 常便祕者也會因囤積過多糞便,使腹腔壓力大增。  ?# s& y( Q! R& e7 Z! y1 Q

# @% V8 E5 o3 F刺激胃酸分泌
# M8 n/ D8 S" V4 D甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等,容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌,患者應更注意。
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% y; `) Y7 n$ V8 l1 W& X賁門無法緊閉
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  • 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少,食物因此被擠壓出賁門。
  • 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃(如早餐不吃,午餐吃多一點)、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料,一下太多的食物脹滿了胃,賁門當然綁不緊了。# U8 |7 N2 }7 t% D
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賁門括約肌鬆弛 / J6 V/ v& U3 {- n( z  a
  • 研究指出,茶鹼會使賁門括約肌鬆弛(如巧克力、咖啡、可樂等)。賁門鬆弛,就像塑膠袋口綁也綁不緊,使胃中食物趁隙流回食道。
  • 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒,除此之外,酒精的壞處還有減弱胃的消化力,並且刺激胃酸分泌。# ~: l8 Y( l0 `. l( o

; ?9 l2 v8 A, A( M3 r) y胃消化力減弱 ! C( E7 r# y& L5 G. ]6 ^
  • 因生活壓力使胃的消化力減弱,造成(1)胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、(2)胃壁肌肉蠕動減少,食物滯留更久,增加逆流的可能性。
  • 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥,造成(1)胃消化更困難,食物滯留更久、(2)吃進太多空氣,酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。# n' I" L+ t% Q
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其他——生理性疾病 2 l; w# Z2 {8 A* T+ T& U# W9 ?
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時,胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部,造成「滑動裂孔性疝氣」,使胃酸逆流也更容易發生。 * C+ z6 o, {9 y

( j; n! n3 w( y" P8 j0 z, i) A醫師提醒
3 p6 S$ U- I9 ]. A$ W書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出,除了逆流症狀會使人不舒服以外,再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難(甚至無法吞嚥)。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生,則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外,當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激,便可能增加食道癌發生的機會。
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如何緩解胃食道逆流?請看下一頁
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擺脫「胃食道逆流」完全攻略
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從前述的胃食道逆流危險因子中,可以歸納出以下NG習慣,另外,也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法,共三要四不,讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。 ' W( Y0 B: F6 G6 n3 s
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養成三個好習慣 ! a2 l0 o0 _! e: [
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好習慣1:要細嚼慢嚥、三餐定時定量
& O. w8 B8 x  ]. N4 {$ n! m# C0 X錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物,使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此,細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物,並且三餐定時定量,不讓胃在短時間內負擔加重,就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議,吃飯習慣若真的慢不下來,可以嘗試「咀嚼得快,吞得慢」,也能收到一樣的功效。
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好習慣2:多吃健胃食物、用好油
7 j8 Y% Z6 @& Z! T/ I日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議,多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化,而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時,可飲用熱牛奶來中和胃酸。 4 c1 Y  C( o5 H( C, y/ W

9 B3 Y4 G3 P1 ]2 x5 s不過,這裡也提醒讀者,熱牛奶的方法只是短暫緩解,若長期不適,仍應就醫。另外,榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示,坊間流傳的「苦茶油」治療法,雖無臨床實證療效,但多食用好油,仍有非常好的保護腸胃道效果。
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2 h: ^- O1 p6 ?% [3 K+ z好習慣3:來做穴位按摩吧!
3 z( [' i6 R! T0 n( z4 h根據日本穴道百科「ツボです」的建議,以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」,及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」,有助於緩解火燒心的不適。
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3 Z, f8 C% ^) y( V% |: ~  b7 Z. V巨闕穴
+ h( Q8 F3 w3 i' p/ U+ T; d" W肚臍正上方,左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。
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, i0 W# \  i: C( L中脘穴 & r' [8 A0 ]4 D! o  l( k7 J
肚臍和劍突結合處的正中央。 : X2 e8 q9 O- T! q# F5 ]
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氣舍穴 ; J2 w6 u' k% A" B
喉嚨正下方凹陷處,雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 % S' l" |6 y2 ?4 q9 m: K  e
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另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。 . X0 \7 m- ?+ o5 i; ?; l0 O

7 `& e6 k$ w3 k" |( E+ S" ^7 K7 l緩和症狀:足三里 / ?2 ?2 j' r% e5 j6 L
從膝蓋外側下方凹陷處,向腳踝方向延伸4根手指寬的地方,就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣,以大拇指按摩,可以強健腸胃。
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$ i, M4 ]* C: V; Z: t2 B& W改善體質:神門 # F. Q  Z4 K6 O- b
手掌與手腕交界處的橫紋,靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。
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改善體質:內關 & A( c6 p. Q, ?0 C2 A# c; h/ r, I8 {
將一手的食指、中指、無名指併攏,放在另一手的手腕內側,無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋,這時三指併攏的食指所在位置,就是「內關」穴。 ; G8 ^4 s0 W! n# ~* P7 `. N
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戒掉四個壞習慣 ) M+ x+ \8 d5 E

/ n" T5 q- W0 I, S壞習慣1:高油、高糖、刺激性食物
7 o: p6 }! y( D4 [' l4 P. @$ H2 G這些食物會刺激胃酸分泌,並使賁門括約肌張力下降,增加胃食道逆流風險。譚健民建議,真的想吃這些食物時,可以先吃主食、清淡的蔬菜等,讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物,能有助減少刺激。 , ~  p# }0 B9 b
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壞習慣2:吃飽後立刻躺平睡覺 . h7 W+ J. H( I/ X- i4 _5 W" V
午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平,沉甸甸的食物壓迫胃部,就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議:吃完飯後以站姿、散步促進消化,至少一小時後再平躺,枕頭墊高15到20公分。
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8 Y, `! n  @$ X% E7 X5 U壞習慣3:菸酒、咖啡、濃茶、巧克力
! Z2 Q" C+ i/ u+ u! q$ Y4 Y臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議,菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。
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& X1 |! c# i( ~8 r) {2 s! T. Q壞習慣4:常穿緊身衣、褲
6 E. p) b9 D" c/ `塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時,也會壓迫腹腔,使胃酸逆流。另外,肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫,因此,適度減重是很重要的。
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; I4 S" Z5 B0 B預防胃食道逆流有哪些重點要注意?請看下一頁 % g; A. R" e% K( E0 |- D
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7要點預防胃食道逆流% F+ e/ B. R! |7 C+ C* A( O
  • 吃飽不要馬上平躺、趴睡,若要躺下,利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
  • 午休趴睡記得放鬆褲頭,避免腹腔壓力過大,導致胃酸逆流而上。
  • 不要同時吃飯、喝湯或飲料,湯湯水水會讓食物膨脹,更容易導致胃食道逆流。
  • 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物,例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
  • 每餐吃七分飽,睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
  • 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜,胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
  • 肥胖會讓腹腔壓力升高,易引發胃食道逆流,腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。% D& e, R/ q- c) \: m0 v  f  E
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肌肉放鬆法紓緩壓力
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日本的內科醫生岡田昌子表示,壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經,使得副交感神經過度興奮,促使胃酸分泌過多,就可能造成胃食道逆流。 ( E2 f4 X4 [6 C* A3 @

) {- W$ V% y2 i3 b; g2 J) h0 y壓力更會增加食道敏感度,引發強烈火燒心感,因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃,再放鬆的動作,便能幫助身心放鬆,預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 9 ]; Z+ p/ f; [8 m2 J2 J7 i
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頸部肌肉放鬆法 & f" P/ _7 k. ^
  • 後頸肌肉邊用力,邊抬高下巴,最終動作停留5∼6秒。
  • 後頸肌肉放鬆,脖子自然往前傾,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。8 T# j# F% {) |5 {! i. ~7 T
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肩膀肌肉放鬆法
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  • 雙手握拳,手肘彎曲在身體前方,用力並將力氣集中在拳頭,上半身因出力而縮起,停留5∼6秒。
  • 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
  • 兩手握拳擴胸,兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊,停留5∼6秒。
  • 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
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4 t' h; v0 V7 ^' K9 S胃食道逆流藥物治療指引
0 P$ [9 k0 t# a胃食道逆流的發生原因主要為(1)賁門括約肌無法緊閉、(2)胃酸、胃內容物過多導致逆流,目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒,不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害,並不能促進傷害癒合,要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此,治療務必雙管齊下,生活習慣改變為主,藥物為輔,才能成功治癒。
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$ a* u$ y; q4 W8 A3 _! i0 H制酸劑
" g4 d& y& o7 W' t  ~5 `作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物,其為鹼性,作用較弱,臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子,不適合長期或大量服用。 6 w, X* r7 k0 r& f5 D
最佳服用時間:飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多,建議與其他藥物間隔兩小時服用。 , W/ B2 G3 f& k4 I. v/ o

/ K5 I9 \! c$ m9 [H2-組織胺拮抗劑 ) P( ?1 u( |4 S4 ]
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。 & Z! @1 C& W3 k9 M" q
低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。 5 `9 i) H# z% s; |% X/ W1 x
最佳服用時間:抑制胃酸分泌,飯前服用效果較好。 $ @5 X- _+ }, }6 ~/ L  R

- b- h% N7 ^: S6 P, H5 Y) c胃黏膜保護劑
8 o% b' m( F# u9 j可附著在胃黏膜上的藥物,形成屏障以避免胃酸損傷。
0 P. f9 |: L  b, X! ^* l最佳服用時間:為達最好的包覆效果,建議飯前空腹服用。
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氫離子幫浦抑制劑 ) Y9 v8 ]9 m$ Q5 F; b
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
; W' Z# S4 A/ W( Z最佳服用時間:飯前服用效果較好。宜於早餐前,或當日最大一餐前服用。 ' k6 f2 J8 K3 U  t* |/ F# ~/ r; _
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醫師提醒 ' A0 s" ]3 ?% K% R+ B. ^
譚健民醫師提到,多數民眾若有不適感,習慣自行買胃藥、胃散,初期的確非常有效,卻常令民眾延誤就醫,反而造成嚴重併發症。譚健民提醒,若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流,或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身,就建議就醫做進一步檢查,以免小病拖成了大病。 ' Z' c5 z$ |+ \# Y8 J

4 u$ K! c$ z% A# l(參考資料:《藥師在你家》,中華民國藥師公會全國聯合會著,洪葉文化出版;《胃食道逆流的診斷與治療》,蕭宗賢,台北市醫師公會會刊2013,第57卷第8期;《胃食道逆流疾病:一種常見現代文明病》,譚健民,台灣醫界 2008, Vol.51, No.9) !反覆發作當心食道癌
; B4 g# D; u# a2 X) d: t0 C
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發表於 2018-3-20 01:01:38 | 顯示全部樓層
精妙絕倫的精品,感謝啊!期待你更多更好的創作哦!
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發表於 2018-3-21 11:17:50 | 顯示全部樓層
絕對的好貼!謝謝啊!逐字逐圖地看完這個帖子以後,我的心久久不能平靜,感恩啊!

回復樓主 親!! 下午好,中午養足了精神嗎?讓我們一起渡過下午茶時間,WK有您更精彩!

 分享同時學會感恩,一句感謝的話語,就是最大的支持!  歡迎交流討論
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