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胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽!反覆發作當心食道癌 [複製鏈接]

胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽' `. g% s" `) D  E

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( B! g# Z. _8 N$ S【早安健康編輯部/綜合報導】為什麼會胃食道逆流?
$ f% A6 @. M6 R: s5 g! G常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛?這些都是胃食道逆流的警訊!當胃酸上逆至食道、咽喉,由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護,可以不受胃酸這種強酸的傷害,若是胃食道逆流,還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形,不可不慎。
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4 ^9 C' }3 `  C" Z0 [: \, t胃食道逆流也稱胃酸逆流,是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況,食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁,則容易使食道損傷,並產生併發症。 ' c8 `! z+ Z# K/ i5 a
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引起胃食道逆流的原因

4 f' X' ]9 M" H+ m% j) a6 H! Q3 B3 I6 X2 c, S! b; @. B
腹腔壓力過大,壓迫到胃
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  • 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠,令酸性物質逆衝出賁門。
  • 常便祕者也會因囤積過多糞便,使腹腔壓力大增。4 p: y& |- W7 d- d/ [; R

% j/ c5 p* ]" Q! o) |8 L: D刺激胃酸分泌
( C$ E5 w6 I  M+ R甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等,容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌,患者應更注意。 2 _3 I8 c/ t$ E) \6 r# C$ E
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賁門無法緊閉
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  • 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少,食物因此被擠壓出賁門。
  • 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃(如早餐不吃,午餐吃多一點)、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料,一下太多的食物脹滿了胃,賁門當然綁不緊了。7 P* X5 f; K/ Q" E- L' [& Q# Z+ @: ?
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賁門括約肌鬆弛
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  • 研究指出,茶鹼會使賁門括約肌鬆弛(如巧克力、咖啡、可樂等)。賁門鬆弛,就像塑膠袋口綁也綁不緊,使胃中食物趁隙流回食道。
  • 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒,除此之外,酒精的壞處還有減弱胃的消化力,並且刺激胃酸分泌。- m# E" p0 i' D) [

; H0 z* {6 f$ b  {$ D; ~$ k9 ?胃消化力減弱
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  • 因生活壓力使胃的消化力減弱,造成(1)胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、(2)胃壁肌肉蠕動減少,食物滯留更久,增加逆流的可能性。
  • 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥,造成(1)胃消化更困難,食物滯留更久、(2)吃進太多空氣,酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。
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1 Q, I! O; f5 t( N9 W其他——生理性疾病
3 A6 e4 l3 M7 I! f$ L一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時,胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部,造成「滑動裂孔性疝氣」,使胃酸逆流也更容易發生。 , \7 y6 g; {- v: k8 ~/ E
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醫師提醒 # x# k( J/ Z( K
書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出,除了逆流症狀會使人不舒服以外,再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難(甚至無法吞嚥)。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生,則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外,當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激,便可能增加食道癌發生的機會。
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如何緩解胃食道逆流?請看下一頁
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4 f& e  p9 @1 B擺脫「胃食道逆流」完全攻略

- f% v2 e' G" @% W從前述的胃食道逆流危險因子中,可以歸納出以下NG習慣,另外,也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法,共三要四不,讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。 ( K4 N; q$ Z* _; W) r

  I5 T" r: z; v$ q8 v4 T5 r3 [養成三個好習慣
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; t) R5 x* Y8 q好習慣1:要細嚼慢嚥、三餐定時定量 - G% O" p$ k6 v  X; |0 ]* c
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物,使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此,細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物,並且三餐定時定量,不讓胃在短時間內負擔加重,就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議,吃飯習慣若真的慢不下來,可以嘗試「咀嚼得快,吞得慢」,也能收到一樣的功效。 " T6 D) Z1 F$ w

/ |/ O' c- y, I好習慣2:多吃健胃食物、用好油 ( n: x( `2 R# V5 O9 B
日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議,多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化,而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時,可飲用熱牛奶來中和胃酸。
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( _/ r( t2 M7 _( ]+ `/ \* F不過,這裡也提醒讀者,熱牛奶的方法只是短暫緩解,若長期不適,仍應就醫。另外,榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示,坊間流傳的「苦茶油」治療法,雖無臨床實證療效,但多食用好油,仍有非常好的保護腸胃道效果。 / L; ]6 B2 f" w5 g
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好習慣3:來做穴位按摩吧! 7 F0 V1 b( a# _& h9 |, \
根據日本穴道百科「ツボです」的建議,以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」,及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」,有助於緩解火燒心的不適。 3 D* w' N  V0 y$ R8 j- }4 ?

# j7 n$ i' u) f巨闕穴
. z; x" R' V9 Z5 z肚臍正上方,左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。 / p+ ?+ V9 m8 n) G6 R
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中脘穴 " A/ z. J4 a1 w8 d
肚臍和劍突結合處的正中央。
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2 j' K! ]% L' }- h; O* o氣舍穴 2 k9 B# Z5 ]6 O0 z
喉嚨正下方凹陷處,雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。
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# g8 F' [/ q# ^另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。 ; p) ^8 u6 ]+ a+ Y* h2 y# r

* B# A; z# N# C$ f' f* R緩和症狀:足三里
! z& d. _- l( S  A8 ~0 |& N8 e從膝蓋外側下方凹陷處,向腳踝方向延伸4根手指寬的地方,就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣,以大拇指按摩,可以強健腸胃。
3 @: h, Y3 ?( b6 v; @$ A) N
5 Z+ D) F: K0 Z/ \  M6 h改善體質:神門 ' b$ \: R! g3 |  R
手掌與手腕交界處的橫紋,靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。
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% S/ V$ M. e5 V% _5 u$ ~( w% b改善體質:內關 # G+ _1 X3 {, I$ ~3 I; r; q
將一手的食指、中指、無名指併攏,放在另一手的手腕內側,無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋,這時三指併攏的食指所在位置,就是「內關」穴。
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戒掉四個壞習慣
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壞習慣1:高油、高糖、刺激性食物 - C  _+ F8 L/ n& @4 d. t
這些食物會刺激胃酸分泌,並使賁門括約肌張力下降,增加胃食道逆流風險。譚健民建議,真的想吃這些食物時,可以先吃主食、清淡的蔬菜等,讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物,能有助減少刺激。
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1 ?% L  [% n: ~8 m' \, }壞習慣2:吃飽後立刻躺平睡覺 % `4 h: ]" }1 z' `& q! Y0 z
午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平,沉甸甸的食物壓迫胃部,就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議:吃完飯後以站姿、散步促進消化,至少一小時後再平躺,枕頭墊高15到20公分。 8 z, i; o1 r. |
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壞習慣3:菸酒、咖啡、濃茶、巧克力
( j; J2 e' `  j( i臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議,菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。 ! U; X5 @) {$ ~: F1 X/ g1 J9 \& E
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壞習慣4:常穿緊身衣、褲
. _4 z5 ^) {" _塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時,也會壓迫腹腔,使胃酸逆流。另外,肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫,因此,適度減重是很重要的。 9 P( }; J! m, R7 Y
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預防胃食道逆流有哪些重點要注意?請看下一頁   v3 L. \2 H9 g" I' C5 L

; Z6 h$ w% v1 ?7要點預防胃食道逆流
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  • 吃飽不要馬上平躺、趴睡,若要躺下,利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
  • 午休趴睡記得放鬆褲頭,避免腹腔壓力過大,導致胃酸逆流而上。
  • 不要同時吃飯、喝湯或飲料,湯湯水水會讓食物膨脹,更容易導致胃食道逆流。
  • 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物,例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
  • 每餐吃七分飽,睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
  • 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜,胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
  • 肥胖會讓腹腔壓力升高,易引發胃食道逆流,腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。. R: {' b, m; U% J$ K- j: Y

9 J) Y9 s$ z$ e( u$ R4 R- k肌肉放鬆法紓緩壓力
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" H0 ~# X4 Q2 Y  l, d5 H) M日本的內科醫生岡田昌子表示,壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經,使得副交感神經過度興奮,促使胃酸分泌過多,就可能造成胃食道逆流。 " j1 Q5 F; E$ X
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壓力更會增加食道敏感度,引發強烈火燒心感,因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃,再放鬆的動作,便能幫助身心放鬆,預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 & H, D  b( g3 b) W# r* S! n& c
. z% O' H( ]1 |+ K! H7 N7 r. W$ {
頸部肌肉放鬆法
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  • 後頸肌肉邊用力,邊抬高下巴,最終動作停留5∼6秒。
  • 後頸肌肉放鬆,脖子自然往前傾,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
    0 m* ?+ C# Q0 ^8 ^

) R% T3 {' G$ p; z; A1 @2 b3 G肩膀肌肉放鬆法
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  • 雙手握拳,手肘彎曲在身體前方,用力並將力氣集中在拳頭,上半身因出力而縮起,停留5∼6秒。
  • 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
  • 兩手握拳擴胸,兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊,停留5∼6秒。
  • 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
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- C: m* R, `0 o9 J; k; `胃食道逆流藥物治療指引 0 [5 g) G$ D- K! p- O8 ?. T* v% I
胃食道逆流的發生原因主要為(1)賁門括約肌無法緊閉、(2)胃酸、胃內容物過多導致逆流,目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒,不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害,並不能促進傷害癒合,要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此,治療務必雙管齊下,生活習慣改變為主,藥物為輔,才能成功治癒。 9 Q8 B; n, k: m  n0 j2 U) f& h5 K8 b

8 d# B; D$ }; ]0 U- _( T# y制酸劑
( ?4 m1 x- H; J4 ?作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物,其為鹼性,作用較弱,臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子,不適合長期或大量服用。 & M5 }+ h6 k6 {/ b' Z2 g% R
最佳服用時間:飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多,建議與其他藥物間隔兩小時服用。 ' |" X8 C8 _1 x0 k2 A
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H2-組織胺拮抗劑 ! z" u, I" ~+ Q/ `+ _0 @0 K
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。
8 i2 H* ~5 x7 T低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。
9 S. Q6 |5 X& l* r最佳服用時間:抑制胃酸分泌,飯前服用效果較好。
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胃黏膜保護劑   X3 Z6 S: g0 ^. `# M
可附著在胃黏膜上的藥物,形成屏障以避免胃酸損傷。
/ k! e% x$ ]1 s7 u# i3 i! ?最佳服用時間:為達最好的包覆效果,建議飯前空腹服用。 2 @' ^0 l  l1 ^+ y" X8 M0 V

% l7 T5 a( e% F2 G6 t3 j8 t& |氫離子幫浦抑制劑   A$ T$ E/ j0 X% x6 L$ X
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
% W, L4 T: J5 J. [" H1 c最佳服用時間:飯前服用效果較好。宜於早餐前,或當日最大一餐前服用。
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; k5 ?' \6 b: m) X醫師提醒
# T& d" d2 i% P1 G* W( W( D- u譚健民醫師提到,多數民眾若有不適感,習慣自行買胃藥、胃散,初期的確非常有效,卻常令民眾延誤就醫,反而造成嚴重併發症。譚健民提醒,若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流,或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身,就建議就醫做進一步檢查,以免小病拖成了大病。
1 \  U9 r6 B  b0 F
. f8 L- }; d9 U" f, q(參考資料:《藥師在你家》,中華民國藥師公會全國聯合會著,洪葉文化出版;《胃食道逆流的診斷與治療》,蕭宗賢,台北市醫師公會會刊2013,第57卷第8期;《胃食道逆流疾病:一種常見現代文明病》,譚健民,台灣醫界 2008, Vol.51, No.9) !反覆發作當心食道癌
  @+ ~* I& V1 l1 B; V$ c: ^
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發表於 2018-3-20 01:01:38 | 顯示全部樓層
精妙絕倫的精品,感謝啊!期待你更多更好的創作哦!
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發表於 2018-3-21 11:17:50 | 顯示全部樓層
絕對的好貼!謝謝啊!逐字逐圖地看完這個帖子以後,我的心久久不能平靜,感恩啊!
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發表於 2018-8-30 02:30:43 | 顯示全部樓層
感謝大大的辛勞分享!我會繼續在WK關注大大的文章!
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發表於 2018-9-10 14:31:24 | 顯示全部樓層
偶像^^小生一直都在關注你的原創!小生對你之仰慕如滔滔江水連綿不絕!
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發表於 2018-9-21 05:13:43 | 顯示全部樓層
這個我收藏了!謝謝分享!WK的資源越來越豐富,這少不了大大的辛勞!
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發表於 2018-9-21 05:14:16 | 顯示全部樓層
感謝大大的辛勞分享!我會繼續在WK關注大大的文章!

回復樓主 親!! 早上好! 心底有WK、心情就會飛翔,心中要個希望、笑容就會清爽!

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