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胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽!反覆發作當心食道癌 [複製鏈接]

胃食道逆流:火燒心胸痛咳嗽; r3 o* |3 F, c& |

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【早安健康編輯部/綜合報導】為什麼會胃食道逆流? & K* N: h. g" N( J
常常吃完甜點就覺得「火燒心」或是咳嗽、聲音沙啞、胸痛?這些都是胃食道逆流的警訊!當胃酸上逆至食道、咽喉,由於食道不像胃一樣有胃黏膜保護,可以不受胃酸這種強酸的傷害,若是胃食道逆流,還有可能引起食道潰瘍、喉嚨發炎等情形,不可不慎。 ( \3 h! }+ ~4 N; [# t0 n1 a8 I
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胃食道逆流也稱胃酸逆流,是指胃液或未消化完全的食物殘渣逆流到食道或口腔。偶爾發生是正常且短暫的情況,食道可以快速地協助酸性物質回到胃中。但若次數頻繁,則容易使食道損傷,並產生併發症。
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引起胃食道逆流的原因
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" _, A$ H% @9 e: }2 B腹腔壓力過大,壓迫到胃
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  • 肥胖者、孕婦、常穿緊身褲等是高危險群。因大肚腩或外在壓迫使胃部受強力推擠,令酸性物質逆衝出賁門。
  • 常便祕者也會因囤積過多糞便,使腹腔壓力大增。
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. q* d  y- z* [& I* E$ j- K  W) B$ j刺激胃酸分泌
6 [8 J& j1 m7 m" w* p1 n甜食、高熱量及刺激性食物如油炸物、辛辣、燒烤、油膩食物及醃漬物等,容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也會刺激分泌,患者應更注意。 # B! `' \+ ^0 n8 L  U( Q

* y) a7 O3 o3 x- ~: Z3 ?2 u7 u賁門無法緊閉 3 m& @; ?. O/ ]* L( Z7 ~# N
  • 吃飽飯、宵夜後立刻趴睡或躺下。使胃的容量變淺、變少,食物因此被擠壓出賁門。
  • 暴飲暴食或一餐抵兩餐吃(如早餐不吃,午餐吃多一點)、飯後咕嚕嚕地喝湯、飲料,一下太多的食物脹滿了胃,賁門當然綁不緊了。! Q2 f1 O7 w- Z/ s% g3 L% ]
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賁門括約肌鬆弛 3 T0 s5 N5 Q+ ~" N5 x
  • 研究指出,茶鹼會使賁門括約肌鬆弛(如巧克力、咖啡、可樂等)。賁門鬆弛,就像塑膠袋口綁也綁不緊,使胃中食物趁隙流回食道。
  • 同樣使賁門張力下降的還有菸、酒,除此之外,酒精的壞處還有減弱胃的消化力,並且刺激胃酸分泌。
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# c& U* ?; A& x( Q) c+ T& h胃消化力減弱 2 j- f/ l; h; x# n1 E7 b' W* J
  • 因生活壓力使胃的消化力減弱,造成(1)胃黏膜沒有能力去中和過多的胃酸、(2)胃壁肌肉蠕動減少,食物滯留更久,增加逆流的可能性。
  • 不良進食習慣如咀嚼太少、狼吞虎嚥,造成(1)胃消化更困難,食物滯留更久、(2)吃進太多空氣,酸性物質隨打嗝、噯氣一點一滴傷害食道。
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其他——生理性疾病 . M( p3 G9 e0 A. Y2 _; S+ _
一般人較少發生的生理性缺陷。當胃上方的「橫膈膜」減弱而產生一個裂孔時,胃的一小部份可能穿越橫膈膜滑移到胸部,造成「滑動裂孔性疝氣」,使胃酸逆流也更容易發生。 0 c3 m" w) [1 [3 L

- y+ J" L( Q) N醫師提醒
0 M, \6 C0 a- |書田家醫科主任醫師康宏銘曾為文指出,除了逆流症狀會使人不舒服以外,再嚴重一些即可能發生逆流性食道炎、食道潰瘍出血、吞嚥困難(甚至無法吞嚥)。當逆流到口腔、咽喉且在睡夢中發生,則容易嗆到發生吸入性肺炎。此外,當食道下端黏膜不斷受酸性物質刺激,便可能增加食道癌發生的機會。
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" X( ]8 I2 l. }$ y- x4 o4 U% ]. \# b如何緩解胃食道逆流?請看下一頁
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擺脫「胃食道逆流」完全攻略

( a4 z2 e8 ~6 S) i/ F& K2 f從前述的胃食道逆流危險因子中,可以歸納出以下NG習慣,另外,也列出醫師與營養師建議的好食物與好方法,共三要四不,讓我們徹底擺脫胃食道逆流之苦。 1 C: M! T3 _, \
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養成三個好習慣 6 g) \. o5 Q- S3 E

, J& T/ r: [6 ^) O+ X! o8 J' Q- ^; r好習慣1:要細嚼慢嚥、三餐定時定量 " i! ~- D4 A8 D7 X- `2 b
錯誤的飲食習慣就是一下子吃進大量食物,使胃部脹滿、減少胃排空效率。因此,細嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物,並且三餐定時定量,不讓胃在短時間內負擔加重,就是最好的身體保健法。宏恩綜合醫院家醫科暨肝膽胃腸科主任譚健民建議,吃飯習慣若真的慢不下來,可以嘗試「咀嚼得快,吞得慢」,也能收到一樣的功效。 " M' B3 g. J0 ^* B
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好習慣2:多吃健胃食物、用好油
5 E1 a  E7 C2 s; c$ m日本東海大學附屬東京醫院院長松嶋成志曾為文建議,多吃白蘿蔔、山藥等食物可促進消化,而蓮藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物則可保護胃部黏膜。而當有胃酸逆流症狀出現時,可飲用熱牛奶來中和胃酸。
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不過,這裡也提醒讀者,熱牛奶的方法只是短暫緩解,若長期不適,仍應就醫。另外,榮新診所營養師李婉萍曾在受訪時表示,坊間流傳的「苦茶油」治療法,雖無臨床實證療效,但多食用好油,仍有非常好的保護腸胃道效果。 0 c/ Z) H5 f1 ]. }; E% I
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好習慣3:來做穴位按摩吧! ) q0 Q* F' T. u) [
根據日本穴道百科「ツボです」的建議,以指腹按壓促進胃功能的穴道「巨闕穴」、「中脘穴」,及調節副交感神經的穴道「氣舍穴」,有助於緩解火燒心的不適。
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巨闕穴
0 s! I3 B1 M: [+ e$ |* Z- f肚臍正上方,左右兩側肋骨相交處再往下2指寬的位置。 ( v: W2 Z# \  P+ g

, C8 E. d( N' t$ E! s  F8 A9 d; X中脘穴
  T2 E' }( W$ J; e( w肚臍和劍突結合處的正中央。
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氣舍穴
* m+ Y7 b' O; r4 z) U喉嚨正下方凹陷處,雙手各往左右約2指寬的鎖骨上緣處。 , I3 ~) D( G" H5 O* s6 j+ g% B7 L

( Q- U1 N% J" @4 U6 h' E  J另外還有3穴位可改善健強腸胃、舒緩心情。 ; H, g0 F' X$ ]0 R# |- M
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緩和症狀:足三里 * o* O- ]  ?. B2 u$ r1 P% U$ Q) L
從膝蓋外側下方凹陷處,向腳踝方向延伸4根手指寬的地方,就是「足三里」。像是從外側握住小腿一樣,以大拇指按摩,可以強健腸胃。 ( N: J" D: n2 i1 Z9 l3 ?: t: _- Q6 Z
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改善體質:神門
$ v. K$ g( F' r手掌與手腕交界處的橫紋,靠小指那側就是「神門」穴。是有助於緩解心情煩躁、焦慮不安等心理問題的穴位。
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改善體質:內關 7 e3 I" V5 N, h* \8 ^7 {% K
將一手的食指、中指、無名指併攏,放在另一手的手腕內側,無名指剛好抵著另一手的手掌與手腕交界處的橫紋,這時三指併攏的食指所在位置,就是「內關」穴。 + n. t4 \; j4 j/ y% ?1 S! p- ^
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戒掉四個壞習慣 % h4 z9 A7 V  l+ ?

" E+ d) I+ I0 a壞習慣1:高油、高糖、刺激性食物 & s2 w1 w8 i! w& Q- G0 |
這些食物會刺激胃酸分泌,並使賁門括約肌張力下降,增加胃食道逆流風險。譚健民建議,真的想吃這些食物時,可以先吃主食、清淡的蔬菜等,讓胃部有了墊底的食物再吃甜食、辛辣物,能有助減少刺激。 " i4 D" A5 @4 e' y4 B" }
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壞習慣2:吃飽後立刻躺平睡覺
& n& q' f+ [5 e. a- [9 S; K6 |午餐後趴睡小憩一會、消夜飽餐後立刻躺平,沉甸甸的食物壓迫胃部,就是胃食道逆流的兇手。台大醫院胃腸肝膽科醫師劉志銘曾為文建議:吃完飯後以站姿、散步促進消化,至少一小時後再平躺,枕頭墊高15到20公分。 / Z% }- ]4 X+ Y  {* \1 t6 I
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壞習慣3:菸酒、咖啡、濃茶、巧克力
( O' D4 `1 M  ~6 e臺大醫院營養師馮馨醇曾為文建議,菸酒、可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等會使賁門括約肌張力下降。戒除菸酒、酌量食用這些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。 ) Z! k9 O% I) W% h0 Z
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壞習慣4:常穿緊身衣、褲
3 E' i9 N. L8 c4 O) E1 N塑身衣、緊身褲、繫緊皮帶雕塑S曲線的同時,也會壓迫腹腔,使胃酸逆流。另外,肥胖者也須注意過量的脂肪也會造成壓迫,因此,適度減重是很重要的。
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4 v7 ^$ r3 E, g0 ?: k# ^6 W! p% x預防胃食道逆流有哪些重點要注意?請看下一頁
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) V; i1 S& ?* W& w7要點預防胃食道逆流
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  • 吃飽不要馬上平躺、趴睡,若要躺下,利用枕頭墊高15∼20公分較佳。
  • 午休趴睡記得放鬆褲頭,避免腹腔壓力過大,導致胃酸逆流而上。
  • 不要同時吃飯、喝湯或飲料,湯湯水水會讓食物膨脹,更容易導致胃食道逆流。
  • 少碰刺激性食物、容易產生胃酸的食物,例如酒類、咖啡、濃茶、綠茶、麻辣鍋等。
  • 每餐吃七分飽,睡前3小時內避免大量飲水、少吃消夜。
  • 感冒亂服成藥恐傷胃黏膜,胃食道逆流患者也應該謹慎使用。
  • 肥胖會讓腹腔壓力升高,易引發胃食道逆流,腹圍過大者宜適當減重也減腹壓。% k8 Y1 P! k, r. L3 [- Z, J9 Y0 d
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肌肉放鬆法紓緩壓力 ' t0 g0 w4 w$ u( M

. O- U+ U# V# ^' G日本的內科醫生岡田昌子表示,壓力是許多現代人罹患胃炎、胃潰瘍、便秘等多種消化系統疾病的深層原因。當壓力、胃功能低落等因素刺激副交感神經,使得副交感神經過度興奮,促使胃酸分泌過多,就可能造成胃食道逆流。
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1 }( S. K; V2 C) m* e2 h壓力更會增加食道敏感度,引發強烈火燒心感,因此藉由反覆讓身體肌肉緊繃,再放鬆的動作,便能幫助身心放鬆,預防壓力讓胃食道逆流更加嚴重。 4 P7 Q, }3 d" s) m% B( O
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頸部肌肉放鬆法 * m6 g0 M0 s9 B- N/ h! E
  • 後頸肌肉邊用力,邊抬高下巴,最終動作停留5∼6秒。
  • 後頸肌肉放鬆,脖子自然往前傾,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
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/ n. r( I+ t0 k$ S. z2 G  S肩膀肌肉放鬆法
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  • 雙手握拳,手肘彎曲在身體前方,用力並將力氣集中在拳頭,上半身因出力而縮起,停留5∼6秒。
  • 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。
  • 兩手握拳擴胸,兩邊肩胛骨用力往背中央夾緊,停留5∼6秒。
  • 瞬間放鬆,停留20秒鐘左右,感受肌肉放鬆的感覺。5 L7 D. e! h" V5 F3 G$ R

- ?) M; ]. `' z7 H) Q* ]胃食道逆流藥物治療指引
7 x% |4 e- e0 k4 s* W9 Y& Z6 P" X胃食道逆流的發生原因主要為(1)賁門括約肌無法緊閉、(2)胃酸、胃內容物過多導致逆流,目前臨床藥物只能針對「胃酸」作用治療。譚健民提醒,不論是醫師處方藥或市售成藥都只能減弱胃酸傷害,並不能促進傷害癒合,要讓傷害癒合還是得靠身體的自癒力。因此,治療務必雙管齊下,生活習慣改變為主,藥物為輔,才能成功治癒。
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# W; S' w3 Z; m( y% S) l2 B) x制酸劑
0 s% N) ]9 z* `- I( L4 F' s作用是中和胃酸。含有鋁、鎂、鈣、鈉鹽的藥物,其為鹼性,作用較弱,臨床上只用來緩解輕微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此類成分。特別須注意的是這類藥物含金屬離子,不適合長期或大量服用。 $ p. x: ?& R( z5 ^& m
最佳服用時間:飯前、飯後皆可。但此類藥物的交互作用多,建議與其他藥物間隔兩小時服用。
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' Z" N8 C) B  M' P& a% [; SH2-組織胺拮抗劑 8 m* V' y1 y1 p2 @' o+ }2 @5 t, b
抑制胃壁細胞分泌胃酸。對於預防及治療胃食道逆流有效。 . i" r# D4 J7 n4 L, \
低劑量的H2-組織胺拮抗劑現已核准為成藥販售。
, c) e4 F- h" f: h% ~6 X最佳服用時間:抑制胃酸分泌,飯前服用效果較好。 & f3 B! L& ~- w) c8 D
1 d) S2 Y  z3 L: F
胃黏膜保護劑
6 l% s8 ]0 G9 ?" a: Z# [- ~( |可附著在胃黏膜上的藥物,形成屏障以避免胃酸損傷。 ( Z  S! y$ O3 t9 y
最佳服用時間:為達最好的包覆效果,建議飯前空腹服用。 3 S* R  ~3 n" e$ X& S; \! _

' S( A  w1 }  s; R" s* _氫離子幫浦抑制劑 ' D6 V% Z3 t, `) M+ R
抑制胃壁細胞分泌胃酸。是目前臨床治療嚴重、發作頻繁的食道炎的主流藥物。
* ^  C* o: P% c* |7 A4 M9 N" K$ E最佳服用時間:飯前服用效果較好。宜於早餐前,或當日最大一餐前服用。
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: S- C5 B/ K# ]2 g/ E  H  W醫師提醒 & c5 B; G, l5 S# r+ I0 E3 `, ^
譚健民醫師提到,多數民眾若有不適感,習慣自行買胃藥、胃散,初期的確非常有效,卻常令民眾延誤就醫,反而造成嚴重併發症。譚健民提醒,若一年連續發作三次以上嚴重的心灼熱、胃酸逆流,或早已被許多「非典型症狀」如慢性咳嗽、打嗝、夜間哮喘纏身,就建議就醫做進一步檢查,以免小病拖成了大病。   H* \0 s; u: d0 B3 }
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(參考資料:《藥師在你家》,中華民國藥師公會全國聯合會著,洪葉文化出版;《胃食道逆流的診斷與治療》,蕭宗賢,台北市醫師公會會刊2013,第57卷第8期;《胃食道逆流疾病:一種常見現代文明病》,譚健民,台灣醫界 2008, Vol.51, No.9) !反覆發作當心食道癌
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發表於 2018-3-20 01:01:38 | 顯示全部樓層
精妙絕倫的精品,感謝啊!期待你更多更好的創作哦!
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發表於 2018-3-21 11:17:50 | 顯示全部樓層
絕對的好貼!謝謝啊!逐字逐圖地看完這個帖子以後,我的心久久不能平靜,感恩啊!
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發表於 2018-8-30 02:30:43 | 顯示全部樓層
感謝大大的辛勞分享!我會繼續在WK關注大大的文章!
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發表於 2018-9-10 14:31:24 | 顯示全部樓層
偶像^^小生一直都在關注你的原創!小生對你之仰慕如滔滔江水連綿不絕!
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發表於 9 小時前 | 顯示全部樓層
這個我收藏了!謝謝分享!WK的資源越來越豐富,這少不了大大的辛勞!
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發表於 9 小時前 | 顯示全部樓層
感謝大大的辛勞分享!我會繼續在WK關注大大的文章!

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